Wéi Managed Care Stützt Zougang zu Gesondheets Benefits
Wat ass eng Gesondheetswuert Organisatioun?
Een HMO ass net wierklech dee komplex. Ënnert dem aktuelle US-Gesetzlech Code gëtt e HMO definéiert als eng ëffentlech oder privat Entitéit, déi zwou vun den folgenden Ufuerderungen entsprécht:
- Basis an Ënnerstëtzung fir hir Memberen
- gëtt organiséiert a betount an enger staatlecher genehmter Manéier
Dofir ass eng HMO eng Organisatioun déi den eenzegen Zweck hat fir gläichberechtegten Zougang zu Gesondheetsservicer am Austausch fir Member ze ginn, déi gewësse Konditioune vereenegen. An deene meeschte Fäll ass dëst eng Eenegung fir an engem iwwerdriwwe Netzwierk vu Provideren ze bleiwen, déi fir manner Preiskomponenten ausgehandelt hunn, während d'Qualitéit vun der Sorgfalt beibehale. Dës Provider mussen héich Standards ubidden fir dem Netz an dem Netz ze kommen an si mussen excellent Qualitéit bei der Pflege behalen. Et ass e win-win fir Konsumenten. A ville Fäll ënnerstëtzt d'HMO d'Préventive Wellnesscoursen, wat d'Gesondheetsbetribure fir d'Avancementer auszeüben.
Dëst funktionnéiert gutt mat Firmen Wellness Programmen a recommandéiert Routine medizinesch Versuergung fir bestëmmte Demografie vun der Bevëlkerung.
All HMOen sinn eng bestëmmten Iwwerpréiwung duerch eng Rei vu Regierungsorganisatiounen, och eenzel Staatskommissioun fir Gesondheet, an denen se bedreiwe. HMO's koum am spéide 90er Joer am Brand gerannt, wann et entdeckt gouf, dass d'Membere vun der Planung net d'rechtzäiteg Äntwert an d'Pfleeg hu si verdéngt.
Zënterhier huet d'HMO-Verwaltung duerch elektronesch Datenverwaltung verbessert, déi d'Datenverwaltung an d'Aschreiwungsprozess rationaliséieren.
Wéi sinn HMO's Beneficial?
HMO's sinn nach ëmmer ee vun de méi populär Gesondheetsverwaltungsoptiounen, déi d'Patronen ubidden, fir eng Rei vu Grënn.
- Si sinn relativ einfach ze handhaben duerch Präisol mat Präisniveau fir Pläng Member.
- Claims si manner schaureg fir Plackeschäiner, well se wëssen, wéi vill hir Portioun ass, dorënner och Büro co-pays.
- HMO's si oft méi bëlleger Gesondheetsfleegpläng fir Patrone an Memberen am Liewen vun de Pläng.
- D'Qualitéit vun den Doktoren an de Gesondheetsassociatioune si sëch mat der héchster vun de Standarden suergfälteg kontrolléiert, sou datt d'Membere plangen wëssen datt si déi beschtméiglech Pfleeg ginn.
- Ofwäichend medizinesch Behaaptungen ginn vun engem HMO-Genehmegungsprozess kontrolléiert ier se stattfannen, an doduerch schützt den Konsumente vu Betrug.
Wat sinn Trends am Gesondheetsmarkt iwwer HMO Gebrauch?
Laut den Experten am Gesondheetsspezialist ass de Trend vun der traditioneller Bezuelung fir d'Gesondheetspfleegpläng fir déi lescht 2 Joerzéngte konstant. De US Department of Labor beréit datt d'Gebitt-fir-Service-Pläng fir 96 Prozent vun de Gesondheetsversécherungen, déi mat mëttleren a groussen ëffentlechen Employéën an 1984 an 20 Joer méi spéit ofgeschloss hunn, manner wéi 15 Prozent vun der Arbechtskräfteversécherung ausgeschafft.
D'Managed Health Care Politik erënnert e fréiere Cash-for-Service-Gesondheetsprogrammer.
Vill Entreprisen hunn opmannst dräi-tier Beschäftegungsplang Pläne, mat engem oder méi sinn als Deel vun engem HMO-Netz. Dëst ass eng kostengédente Wee fir d'Gesondheetsversécherung ze kontrolléieren an d'Qualitéit vun der Pflege ze behandelen. HMO'er bleiwen nach ëmmer e staarken Opmierksamkeet vun der Versuergung am Gesondheetsversécherungsmarkt.